Seguros de salud en Utah: Por qué las familias de Utah conscientes de los costos están eligiendo un camino diferente
Utah cuenta con algunas de las familias más numerosas del país. Además, cuenta con una profunda familiaridad cultural con los modelos de apoyo comunitarios. Si su familia en Utah es saludable y paga $1,500 o más al mes por un seguro médico del mercado que rara vez usa, salvo para chequeos anuales y visitas de niño sano, existe una alternativa con más de 40 años de experiencia. Explicamos el modelo completo en nuestro... vídeo complementario.
Utah no tiene un mandato individual
Utah no penaliza a los residentes por no tener un seguro médico tradicional. No existe un mandato individual a nivel estatal. La penalización federal se eliminó en 2019. Los residentes de Utah tienen la libertad de explorar alternativas de atención médica sin riesgo de sanciones fiscales.
¿Qué es un Healthshare?
Un plan de salud compartido es una comunidad de miembros que contribuyen mensualmente para compartir los gastos médicos. No es un seguro. No está regulado como un seguro. Los miembros realizan contribuciones en lugar de pagar primas, presentan solicitudes de participación en lugar de reclamaciones y tienen un Monto Inicial No Compartible (IUA) en lugar de un deducible.
El modelo de salud compartida existe desde principios de la década de 1980, cuando una congregación de Ohio reunió fondos para cubrir los gastos médicos de un pastor tras un accidente automovilístico. El concepto evolucionó a partir de ahí. Hoy en día existen múltiples organizaciones de salud compartida en todo el país. Salud compartida de Zion, a la que estamos afiliados, tiene su sede aquí mismo en Utah. Opera desde 2019. Es una organización sin fines de lucro, no religiosa y abierta a todos.
¿Por qué Healthshares es adecuado para Utah?
Utah tiene la tasa de natalidad más alta del país. Las familias numerosas implican altos costos de atención médica. Una familia de cinco o seis personas con un plan del mercado de seguros sin subsidio puede pagar fácilmente entre $1,500 y $2,500 al mes solo en primas, sin incluir copagos, deducibles ni medicamentos recetados. Para familias sanas que rara vez usan el sistema más allá de la atención médica rutinaria, esa es una cantidad de dinero exorbitante para algo que se espera no necesitar nunca.
Las membresías familiares de Zion HealthShare comienzan desde $295 al mes. El ahorro para una familia numerosa y saludable de Utah puede superar los $10,000 anuales. Ese dinero se reinvierte en su hogar en lugar de pagar primas que nunca paga.
Utah también cuenta con una gran población de autónomos y pequeñas empresas. Desde el corredor tecnológico de Salt Lake City hasta el creciente sector empresarial de St. George, la gente contrata un seguro médico por su cuenta y paga el precio completo. Un plan de salud compartido les ofrece una forma estructurada de cubrir gastos médicos importantes a una fracción del precio del mercado.
Zion HealthShare también ofrece planes de maternidad compartidos. Para las familias de Utah que planean crecer, los gastos de maternidad pueden compartirse a través de la comunidad mediante un seguro de maternidad estándar. Este es un beneficio significativo en un estado donde la planificación familiar es una consideración financiera importante.
Los residentes de Utah ya están familiarizados con los modelos comunitarios. El concepto de aunar recursos para ayudarse mutuamente no es desconocido aquí. Un programa de salud compartida se adapta perfectamente a la forma en que muchas familias de Utah ya piensan en el apoyo mutuo.
Cómo funciona
Usted elige su IUA: $1,250, $2,500 o $5,000. Cuando tenga una necesidad médica, usted paga su IUA. La comunidad comparte el 100% de los gastos elegibles restantes según las pautas para miembros. No hay un límite máximo anual ni de por vida para compartir según las pautas del programa. Ningún hogar paga más de tres IUA en un período consecutivo de 12 meses.
Los servicios preventivos, como las visitas anuales a proveedores, se pueden compartir sin tener que cumplir primero con su IUA, sujeto a las directrices para miembros. Se incluyen consultas virtuales ilimitadas de atención primaria. No hay restricciones de red: puede consultar con cualquier proveedor en Utah o en cualquier otro lugar. Algunos proveedores podrían solicitarle un pago por adelantado, ya que un plan de salud compartido no es un seguro. Posteriormente, deberá enviar los gastos para compartir.
Lo que no cubre
No se pueden compartir tratamientos ni medicamentos para la salud mental. Los miembros pueden acceder a terapia intensiva a través de Primestin Care, un servicio virtual adicional.
Las afecciones médicas previas a la membresía tienen un período de incorporación gradual. El primer año es un período de espera. El segundo año permite hasta $25,000 por solicitud de participación. El tercer año, $50,000. A partir del cuarto año, $125,000. El máximo se restablece cada año de membresía.
Un plan de salud compartido no es un seguro. No hay garantía de compartirlo. Es un acuerdo voluntario basado en las directrices de los miembros y los fondos comunitarios. Si tiene necesidades médicas graves y continuas, un seguro médico tradicional probablemente sea la mejor opción. Revise atentamente las directrices de los miembros antes de inscribirse.
Ver los números
Si quieres ver cómo sería tu aportación mensual visita nuestra página Zion HealthShareIngresar la información de su hogar toma aproximadamente 30 segundos. Zion también cuenta con un chat en vivo en su sitio web para preguntas específicas.
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